علل وجود خون در مدفوع

كوليت اولسراتيو: اين بيماري نيز از بيماري هاي به رسميت شناخته شده بيماري التهابي روده است كه روده بزرگ را تحت تاثير قرار مي دهد. علائم و نشانه هاي كوليت اولسراتيو نيز شامل اسهال مداوم، درد شكم، خون درمدفوع، خستگي، از دست دادن اشتها، كاهش وزن و ... است. كوليت اولسراتيو را مي توان از طريق كولونوسكوپي يا معاينه چشمي روده تشخيص داد. درمان هاي پزشكي بر روي جلوگيري از التهاب در روده بزرگ متمركز است.

ديدن خون در مدفوع علاوه بر اين كه مي تواند شوك آور باشد، نشان دهنده اين است جايي از دستگاه گوارش شما دچار خونريزي شده است.
 
علل وجود خون در مدفوع
گاهي اوقات مقادير خون آنقدر كم است كه فقط با آزمايش خون مشخص مي شود ولي گاهي هم موقع اجابت مزاج مي توان آن را مشاهده كرد. علل احتمالي وجود خون در مدفوع از اين قرارند:
هموروئيد: بواسير و يا ملتهب شدن و متورم شدن رگ هاي در مقعد و ركتوم مي تواند ناشي از چاقي، يبوست، بارداري، نشستن طولاني مدت، و يك رژيم غذايي كم فيبر باشد. هموروئيدها داخلي و خارجي هستند. هموروئيد داخلي در راست روده اتفاق مي افتد و معمول بدون درد است. هموروئيدهاي خارجي اما در زير پوست اطراف مقعد رخ داده و مي تواند حالتي بسيار دردناك باشد. وجود خون در مدفوع، تورم و درد در اطراف ناحيه مقعد از نشانه هاي ابتلا به هموروئيد است. كلينيك مايو تخمين مي زند كه 50 درصد از بزرگسالان با سن 50 سال و يا بالاتر هموروئيد را تجربه كرده اند.
شقاق مقعد: شكاف يا پارگي كوچك در ديواره مقعد را شقاق مي گويند كه حالتي دردناك ايجاد مي كند و همراه با درد هنگام حركات روده و درد ثانويه به اسپاسم اسفنگتر مقعد است.
بيماري كرون: بيماري كرون يكي از دو شكل به رسميت شناخته شده بيماري التهابي روده ياIBDاست. اين بيماري مي تواند هر بخشي از دستگاه گوارش را از دهان گرفته تا مقعد تحت تاثير قرار دهد ولي بيشترين تاثير آن روي روده بزرگ است. علت دقيق بيماري كرون هنوز مشخص نيست اما اكثر دانشمندان معتقدند كه اين، يك بيماري خود ايمني است. علائم و نشانه هاي ديگر كرون عبارتند از: اسهال، درد شكمي، گرفتگي عضلات، خون در مدفوع، خستگي، كم خوني، تهوع، كاهش وزن.
كوليت اولسراتيو: اين بيماري نيز از بيماري هاي به رسميت شناخته شده بيماري التهابي روده است كه روده بزرگ را تحت تاثير قرار مي دهد. علائم و نشانه هاي كوليت اولسراتيو نيز شامل اسهال مداوم، درد شكم، خون درمدفوع، خستگي، از دست دادن اشتها، كاهش وزن و ... است. كوليت اولسراتيو را مي توان از طريق كولونوسكوپي يا معاينه چشمي روده تشخيص داد. درمان هاي پزشكي بر روي جلوگيري از التهاب در روده بزرگ متمركز است.
آنژيوديسپالزي: شايع ترين اختلال عروقي دستگاه گوارش و نشان دهنده اختلالات عروقي كوچك به نام ناهنجاري هاي شرياني وريدي روي ديواره روده بزرگ است. آنژيوديسپالزي در مسن تر ها و به ويژه افراد بالاي 60 سال مسن تر است و به طور انحصاري در قسمت راست روده بزرگ رخ مي دهد. علت دقيق اين اختلال ناشناخته است. علائم و نشانه هاي آنژيوديسپالزي با مدفوع در خون، خستگي، تنگي نفس، كم خوني خود را نشان مي دهد.
زخم معده: زخم هاي گوارشي از جمله زخم معده و اثني عشر بر اثر عفونت هليكوباكترپيلوري يا استفاده بيش از حد از داروهاي ضد التهابي غير استروئيدي مانند آسپرين، ايبوپروفن، ناپروكسن و ... خود را نشان مي دهد. علائم و نشانه هاي زخم هاي گوارشي از اين قبيلند: درد در ناحيه بالاي شكم، تهوع، استفراغ، وجود خون در مدفوع، نفخ، خستگي، تنگي نفس، احساس سبكي سر.
پوليپ روده بزرگ: پوليپ هاي توده هاي خوش خيمي (نئوپلاسم ها يا تومورهاي غير سرطاني) هستند كه منشا آنها پوشش داخلي روده است. اين توده ها در محل هاي مختلف در سيستم گوارش بوجود مي آيند، اما اغلب پوليپ روده بزرگ بوجود مي آيد. اين توده ها اندازه هاي مختلفي دارند و قطر آنها بين نيم سانتيمتر تا چند سانتيمتر متغير است. پوليپ ها شبيه برآمدگي هاي كوچكي هستند كه منشا آنها پوشش داخلي روده است و در حفره روده داراي برآمدگي است. علائم و نشانه هاي پوليپ روده بزرگ عبارتند از: وجود خون در مدفوع، اسهال، و يبوست. بيشتر پوليپ هاي روده بزرگ هم هيچ علامت و نشانه اي ندارند به همين دليل انجام غربالگري هاي سرطان روده بزرگ بخصوص بعد از سنين 50 سالگي ضروري است.
بيماري ديورتيكولي: ديورتيكول، كيسه هاي كوچكي هستند كه از ديواره روده بزرگ بيرون مي زنند. معمولا ديورتيكول باعث ايجاد مشكلي نمي شود، اما گاهي اوقات خونريزي و يا عفونت مي كند. علائم ديورتيكوليت شامل درد شديد شكم، تب، و حالت تهوع است.
سرطان كولون: سرطان روده بزرگ سومين سرطان شايع تشخيص داده شده در ايالات متحده است. عوامل خطر اين سرطان شامل سابقه خانوادگي ابتلا به سرطان روده بزرگ، پوليپ روده بزرگ، و كوليت اولسراتيو است. بيشتر سرطان هاي روده بزرگ ناشي از پوليپ ها هستند. علائم و نشانه هاي اين سرطان شامل يبوست، خون در مدفوع، درد شكم، ضعف و كاهش وزن است.
كوليت ايسكميك: اين عارضه به كاهش يا انسداد كل جريان خون به يك بخش خاص از روده اشاره دارد و منجر به كاهش اكسيژن در سلول هاي روده بزرگ مي شود. اين عارضه مي تواند به سرعت منجر به نكروز يا مرگ شود. سن، اختلالات انعقادي و جراحي آئورت از عوامل خطر ابتلا به اين بيماري هستند كه خود را با درد شكمي، گرفتگي عضلات، خون در مدفوع، اسهال، و تهوع نشان مي دهد.
تشخيص
براي تشخيص وجود خون در مدفوع بايد به پزشك مراجعه كنيد. هر گونه جزئياتي را كه در مورد خونريزي به پزشك عرضه كنيد به او كمك مي ‌كند تا محل خونريزي را تشخيص دهد. براي مثال، مدفوع سياه قيري شكل بيشتر ناشي از زخم معدي يا مشكل ديگري در بخش بالايي دستگاه گوارش است. مدفوع خوني، خون قرمز و روشن معمولا نشان دهنده وجود بيماريي مثل بواسير يا ديورتيكولي در بخش پاييني دستگاه گوارش است.
پزشك پس از بررسي سابقه پزشكي و معاينه شما، آزمايشاتي را براي تشخيص علت وجود خون در مدفوع سازماندهي مي‌كند. اين آزمايشات از قرار زير هستند:
آندوسكوپي
كولونوسكوپي
انتروسكوپي
تنقيه با محلول سولفات باريم
تصويربرداري راديونوكلئيد
آنژيوگرافي
لاپاراتومي
درمان وجود خون در مدفوع به روش هاي زير انجام پذير است:
درمان كم خوني
تشخيص علت و محل خونريزي به منظور درمان علت ديدن خون در مدفوع
توقف خونريزي فعال و جلوگيري از خونريزي مجدد
خونريزي خفيف تا متوسط در مقعد باعث از دست رفتن خون نسبتا زيادي مي ‌شود كه منجر به ضعف، فشار خون پايين، گيجي يا غش و حتي شوك مي ‌شود. بيماراني كه اين علائم را دارند معمولا در بيمارستان بستري مي ‌شوند. اين بيماران بايد سريعا با مايعات درون وريدي و تزريق خون به منظور جايگزيني خوني كه از دست رفته است، درمان شوند.
بيماراني كه از كم خوني ناشي از فقر آهن شديد رنج مي ‌برند بايد در بيمارستان بستري شوند، به آن ‌ها خون تزريق شود و پس از آن با استفاده از قرص ‌هاي مكمل آهن خوراكي در طولاني مدت درمان شوند.
تنها در صورت كم خوني شديد بيماران بايد در بيمارستان بستري شوند و بيماران مبتلا به خونريزي مقعد خفيف ناشي از پوليپ روده، سرطان روده، شقاق مقعد و بواسير معمولا نيازي به بستري شدن در بيمارستان ندارد.
 
منبع: خون در مدفوع