كيست مويي و راههاي درمان كيست مويي

تشخيص كيست مويي پايين كمر

تشخيص كيست مويي با معاينه فيزيكي و ديدن سوراخ هاي ريز بين دو باتك  داده مي شود و بطور معمول ازمايش خون و عكس برداري لازم نيست.

تشخيص افتراقي كيست مويي پايين كمر

تشخيص افتراقي شامل كيست درموئيد و تراتوم اين ناحيه است.تظاهرات كيست مويي مي تواند شبيه تراتوم اين منطقه باشد كه به همين علت تشخيص درست خيلي مهم است زيرا اگر تشخيص تراتوم باشد موضع بايد كاملا خارج شده و با انكولوژيست مشاوره شود.

پيشگيري از كيست مويي پايين كمر

ليزر موهاي زايد از ايجاد اين بيماري و عود پس ازعمل  جراحي پيشگيري مي كند. خشك و تميز نگه داشتن ناحيه، پوشيدن لباس گشاد،اجتناب از نشستن هاي طولاني، كاهش وزن در افراد  چاق به كاهش عود كمك مي كند.

عوارض كيست مويي

ابسه، عود كيست{۵۰-۴۰٪} عفونت منتشر ، فيستوليزه شدن كيست مويي، بطور نادر كانسر  پوست اسكواموس سل كارسينوما

درمان كيست مويي پايين كمر

اگر شخص با ابسه ي اين ناحيه مراجعه كند بايد تحت عمل جراحي اورژانس تخليه  ابسه قرار بگيرد.در صورت وجود سلوليت و التهاب پوستي انتي بيوتيك تجويز مي شود در غير اين صورت لزومي ندارد. وقتي ابسه تخليه شد مدتي طول مي كشد تا التهاب پوستي رفع شود. وقتي عفونت و التهاب پوستي كاملا بهبود پيدا كرد مي توان عمل اصلي خارج كردن كيست را انجام داد.

اگر در معاينه ي شخصي كه با ابسه اين ناحيه مراجعه مي كند سينوس واضح پوستي ديده نشود ممكن است اين آبسه به دليل كيست مويي نباشد و با تخليه اوليه بهبود يابد.

وقتي تشخيص كيست مويي براي بيمار  گذاشته مي شود عمل جراحي اصلي بايد هرچه سريع تر براي بيمار انجام شود. زيرا با گذشت زمان وسعت كيست مويي بيشتر شده و عوارض ان مانند فيستول به سطح پوست ممكن است بروز كند.

روش هاي جراحي كيست مويي پايين كمر

جراحي به روش باز:

اين عمل با بي حسي نخاعي يا بيهوشي عمومي انجام مي شود.در اين روش بافت حاوي كيست بطور كامل خارج مي شود.اگر كيست بطور كامل خارج نشود احتمال عود زياد است و به همين خاطر مي توان از تزريق مواد رنگي قبل از شروع عمل كمك گرفت.بعد از خارج كردن كيست ، زخم باز گذاشته شده و با گاز مرطوب پر مي شود .يك تا دو روز بعد مي توان گازها را خارج كرده و زخم را با سرم نمكي شستشو داد. گاهي مي توان از ژل يا پماد هاي تسريع كننده رشد بافتي كمك گرفت .سپس زخم بايد مجددا با گاز مرطوب پر شود. زخم ممكن است در روزهاي اول ترشح زيادي داشته باشد كه غير طبيعي نبوده و عفوني نيست. اگر داخل زخم با گاز پر نشود ترشحات در اين محل جمع شده و بوي بد مي گيرد.قبل از انجام پانسمان بيمار مي تواند حمام كرده و داخل زخم را شستشو كند يا در لگن اب گرم  ونمك يا كمي بتادين بنشيند. در اين روش بعد از ۳-۲ ماه زخم ترميم خواهد شد،

جراحي به روش بسته:

در اين روش بعد از خارج كردن كيست، زخم به روش هاي مختلف بسته مي شود{بستن به روش ساده يا فلپ بافت اطراف } بسته به نظر جراح  مي توان از درن براي خروج   ترشحات استفاده كرد. بخيه ها ۱۴-۱۰ روز بعد خارج مي شود.بستن زخم بوسيله فلپ بطور اصلي در كيست هاي عود كرده يا دچار عارضه انجام مي شود.اين روش اسكار را كم تر كرده و باعث مسطح تر شدن  فاصله ي بين دو باتك  و كم تر شدن عود مي شود.

يك روش جديد و كم تر تهاجمي تراشيدن كيست و پركردن ان با چسب فيبرين است.اين روش فوائدي دارد كه شامل درد كم تر از جراحي سنتي و برگشتن سريع تر به زندگي نرمال بعد از يك تا دو روز است.يك روش ديگر تزريق فنل است.

اگر زخم جراحي در خط وسط بخيه زده شود احتمال عود ان بيش تر است

مراقبت هاي بعد از عمل كيست مويي پايين كمر

در روش جراحي با زخم باز پانسمان اوليه معمولا بعد از۲۴ تا ۴۸ ساعت ترجيحا توسط جراح اوليه برداشته مي شود. زخم شستشو شده و مجددا پانسمان مي شود. همانطور كه قبلا گفته شد ممكن است زخم در روزهاي اول ترشح زيادي داشته باشد كه غيرطبيعي نيست.كافي است روزي دو بار در لگن اب گرم حاوي كمي بتادين نشسته سپس زخم را با سرم نمكي شستشو دهيدو با گاز استريل اغشته به سرم نمكي پر كنيد در انتها روي ان گاز خشك بگذاريد. زخم كم كم قرمز شده و ترشحات كم تر مي شود. بسته به نظر پزشك مي توان از پماد يا ژل هاي تسريع كننده رشد بافتي كمك گرفت.

در روش جراحي به روش بسته

بيمار در روزهاي اوليه پانسمان دارد.گاهي پزشك مربوطه براي بيمار درن براي تخليه ترشحات مي گذارد كه پس از كاهش ترشحات مي توان ان را خارج كرد.به علت نزديكي اين ناحيه به مقعد بايد مراقب بود كه زخم الوده نشود.معمولا بخيه ها بعد از ۱۰ تا ۱۴ روز خارج مي شود.

نكته مهم در هر دو روش اين است كه شخص بايد بعد از عمل از تجمع و رشد مو در اين ناحيه جلوگيري كند.

عوارض بعد از عمل جراحي كيست مويي پايين كمر

عفونت زخم”ترميم ضعيف زخم”عود

پيش اگهي كيست مويي

اگرچه ۴۰ تا ۵۰ درصد بيماران ممكن است عود را تجربه كنند اما پيش اگهي طولاني مدت عالي است.در موارد نادر كه كانسر رشد مي كند پيش اگهي را تغيير مي دهد. مرگ و مير از كيست مويي بي نهايت نادر است.

كيست پيلونيدال يا سينوس پيلونيدال يك كيسه كوچك پوستي در قسمت پايين كمر هست كه داخل آن مو وجود دارد. اين كيست به صورت يك منفذ پوستي كوچك نمايان مي شود ولي گاهي اوقات فقط يك فرورفتگي حاوي مو مي باشد.بيماري پيلونيدال به شكل يك آبسه حاد يا سينوس تخليه شونده در ناحيه ساكروكوسيكس بروز مي كند.اين كيست معمولا در انتهايي ترين نقطه ستون فقرات ايجاد مي شود.

پايلونيدال از كلمه ي لاتين pilus به معني مو و nidus به معني آشيانه گرفته شده است.از سن ۲۴-۱۵ سالگي رخ داده و بعد از سن ۴۰ سالگي  غير شايع است .اين بيماري در مردان شايع تر است.گاهي بدون علامت بوده و فقط در معاينه سوراخ هاي ريز پوستي ديده مي شود و گاهي ترشحات چركي يا خونابه اي از اين سوراخ ها خارج مي شود. شيوع ۲۶ نفر در هر ۱۰۰۰۰۰ نفر است.

علت كيست مويي پايين كمر

دو علت  براي ان بيان مي كنند:

۱- مادرزادي.۲- علت قوي تر فرورفتن مو هاي اين  ناحيه به داخل پوست. به همين علت اين بيماري در افراد پرمو و افرادي  كه شغل نشسته دارند بيش تر ديده   مي شود.

عوامل موثر ديگر شامل:

ارث،نشستن هاي طولاني،چاقي “تعريق شديد” سابقه خانوادگي “شكاف عميق بين دو باتك “شغل {افرادي كه در محل كار به طور طولاني حالت نشسبه دارند } فشار شديد و يا ضربه هاي تكرار شونده به اين ناحيه.در جنگ جهاني دوم بيشتر از ۸۰

هزار سرباز به علت مشكلات مربوط به كيست مويي در بيمارستان بستري شدند كه بيشتر ان ها راننده هاي جيپ يا شبيه ان بودند زيرا در اين راننده ها ناحيه استخوان دنبالچه تحريك شده يا تحت فشار شديد بود. به همين علت به اين بيماري مي گفتند

علايم كيست مويي پايين كمر

از بي علامتي تا درد، عفونت، قرمزي، تب و لرز و ترشح چركي، گرمي پوست، ورم، اگر مجراي اين سوراخ ها بسته شود ترشحات چركي داخل حفره تجمع پيدا كرده و باعث ايجاد آبسه مي شود كه با درد شديد همراه است.

بطور كم تر شايع كيست مويي در جاهاي ديگر بدن مانند دست ها رشد مي كند.

تشخيص كيست مويي پايين كمر

تشخيص كيست مويي با معاينه فيزيكي و ديدن سوراخ هاي ريز بين دو باتك  داده مي شود و بطور معمول ازمايش خون و عكس برداري لازم نيست.

تشخيص افتراقي كيست مويي پايين كمر

تشخيص افتراقي شامل كيست درموئيد و تراتوم اين ناحيه است.تظاهرات كيست مويي مي تواند شبيه تراتوم اين منطقه باشد كه به همين علت تشخيص درست خيلي مهم است زيرا اگر تشخيص تراتوم باشد موضع بايد كاملا خارج شده و با انكولوژيست مشاوره شود.

پيشگيري از كيست مويي پايين كمر

ليزر موهاي زايد از ايجاد اين بيماري و عود پس ازعمل  جراحي پيشگيري مي كند. خشك و تميز نگه داشتن ناحيه، پوشيدن لباس گشاد،اجتناب از نشستن هاي طولاني، كاهش وزن در افراد  چاق به كاهش عود كمك مي كند.

عوارض كيست مويي

ابسه، عود كيست{۵۰-۴۰٪} عفونت منتشر ، فيستوليزه شدن كيست مويي، بطور نادر كانسر  پوست اسكواموس سل كارسينوما

درمان كيست مويي پايين كمر

اگر شخص با ابسه ي اين ناحيه مراجعه كند بايد تحت عمل جراحي اورژانس تخليه  ابسه قرار بگيرد.در صورت وجود سلوليت و التهاب پوستي انتي بيوتيك تجويز مي شود در غير اين صورت لزومي ندارد. وقتي ابسه تخليه شد مدتي طول مي كشد تا التهاب پوستي رفع شود. وقتي عفونت و التهاب پوستي كاملا بهبود پيدا كرد مي توان عمل اصلي خارج كردن كيست را انجام داد.

اگر در معاينه ي شخصي كه با ابسه اين ناحيه مراجعه مي كند سينوس واضح پوستي ديده نشود ممكن است اين آبسه به دليل كيست مويي نباشد و با تخليه اوليه بهبود يابد.

وقتي تشخيص كيست مويي براي بيمار  گذاشته مي شود عمل جراحي اصلي بايد هرچه سريع تر براي بيمار انجام شود. زيرا با گذشت زمان وسعت كيست مويي بيشتر شده و عوارض ان مانند فيستول به سطح پوست ممكن است بروز كند.

روش هاي جراحي كيست مويي پايين كمر

جراحي به روش باز:

اين عمل با بي حسي نخاعي يا بيهوشي عمومي انجام مي شود.در اين روش بافت حاوي كيست بطور كامل خارج مي شود.اگر كيست بطور كامل خارج نشود احتمال عود زياد است و به همين خاطر مي توان از تزريق مواد رنگي قبل از شروع عمل كمك گرفت.بعد از خارج كردن كيست ، زخم باز گذاشته شده و با گاز مرطوب پر مي شود .يك تا دو روز بعد مي توان گازها را خارج كرده و زخم را با سرم نمكي شستشو داد. گاهي مي توان از ژل يا پماد هاي تسريع كننده رشد بافتي كمك گرفت .سپس زخم بايد مجددا با گاز مرطوب پر شود. زخم ممكن است در روزهاي اول ترشح زيادي داشته باشد كه غير طبيعي نبوده و عفوني نيست. اگر داخل زخم با گاز پر نشود ترشحات در اين محل جمع شده و بوي بد مي گيرد.قبل از انجام پانسمان بيمار مي تواند حمام كرده و داخل زخم را شستشو كند يا در لگن اب گرم  ونمك يا كمي بتادين بنشيند. در اين روش بعد از ۳-۲ ماه زخم ترميم خواهد شد،

جراحي به روش بسته:

در اين روش بعد از خارج كردن كيست، زخم به روش هاي مختلف بسته مي شود{بستن به روش ساده يا فلپ بافت اطراف } بسته به نظر جراح  مي توان از درن براي خروج   ترشحات استفاده كرد. بخيه ها ۱۴-۱۰ روز بعد خارج مي شود.بستن زخم بوسيله فلپ بطور اصلي در كيست هاي عود كرده يا دچار عارضه انجام مي شود.اين روش اسكار را كم تر كرده و باعث مسطح تر شدن  فاصله ي بين دو باتك  و كم تر شدن عود مي شود.

يك روش جديد و كم تر تهاجمي تراشيدن كيست و پركردن ان با چسب فيبرين است.اين روش فوائدي دارد كه شامل درد كم تر از جراحي سنتي و برگشتن سريع تر به زندگي نرمال بعد از يك تا دو روز است.يك روش ديگر تزريق فنل است.

اگر زخم جراحي در خط وسط بخيه زده شود احتمال عود ان بيش تر است

مراقبت هاي بعد از عمل كيست مويي پايين كمر

در روش جراحي با زخم باز پانسمان اوليه معمولا بعد از۲۴ تا ۴۸ ساعت ترجيحا توسط جراح اوليه برداشته مي شود. زخم شستشو شده و مجددا پانسمان مي شود. همانطور كه قبلا گفته شد ممكن است زخم در روزهاي اول ترشح زيادي داشته باشد كه غيرطبيعي نيست.كافي است روزي دو بار در لگن اب گرم حاوي كمي بتادين نشسته سپس زخم را با سرم نمكي شستشو دهيدو با گاز استريل اغشته به سرم نمكي پر كنيد در انتها روي ان گاز خشك بگذاريد. زخم كم كم قرمز شده و ترشحات كم تر مي شود. بسته به نظر پزشك مي توان از پماد يا ژل هاي تسريع كننده رشد بافتي كمك گرفت.

در روش جراحي به روش بسته

بيمار در روزهاي اوليه پانسمان دارد.گاهي پزشك مربوطه براي بيمار درن براي تخليه ترشحات مي گذارد كه پس از كاهش ترشحات مي توان ان را خارج كرد.به علت نزديكي اين ناحيه به مقعد بايد مراقب بود كه زخم الوده نشود.معمولا بخيه ها بعد از ۱۰ تا ۱۴ روز خارج مي شود.

نكته مهم در هر دو روش اين است كه شخص بايد بعد از عمل از تجمع و رشد مو در اين ناحيه جلوگيري كند.

عوارض بعد از عمل جراحي كيست مويي پايين كمر

عفونت زخم”ترميم ضعيف زخم”عود

پيش اگهي كيست مويي

اگرچه ۴۰ تا ۵۰ درصد بيماران ممكن است عود را تجربه كنند اما پيش اگهي طولاني مدت عالي است.در موارد نادر كه كانسر رشد مي كند پيش اگهي را تغيير مي دهد. مرگ و مير از كيست مويي بي نهايت نادر است.

كاربرد ليزر در كيست مويي پايين كمر

۱- استفاده از ليزر براي از بين بردن  موهاي زايد

ليزر هاي مختلفي با طول موج هاي گوناگون براي ازبين بردن موهاي زائد استفاده مي شوند.موهاي مشكي و ضخيم به اين ليزرها خيلي خوب جواب ميدهندو برعكس موهاي بور و كركي به ليزر خوب جواب نمي دهند .بيمار بايد بعد از عمل نظافت اين ناحيه را رعايت كرده و از رشد موهاي زائد در اين ناحيه جلوگيري كند.نواحي يك تا دو سانتي متر اطراف محل عمل شده و قسمت تحتاني تا ناحيه مقعد بايد بطور مرتب از نظر رشد موهاي زائد بررسي شده و تميز شود.

۲- استفاده از ديود در درمان كيست مويي {در مراحل اوليه بيماري مي توان با فيبر ديود وارد كيست شده و جداره ي كيست را از بين برد، در اين صورت نياز به جراحي نيست}

بعد از اينكه فيبر ليزر خارج شد سينوس مويي بصورت يك وج  برداشته شده و يك زخم بيضوي كوچك ايجاد مي شود.اين زخم چند روزي ترشح داشته تا اينكه جدار و محتويات كيست بطور كامل دفع شده وسپس زخم ترميم مي شود.

۳- استفاده از ليزر دي اگسيد كربن براي برداشتن كامل ضايعه در مراحل پيشرفته كيست مويي

با اين ليزر مي توان بافت حاوي كيست را بطور كامل برداشت.اين روش درعمل  كيست مويي وسيع؛كيست مويي با سينوس هاي متعدد  و كيست مويي عارضه دار استفاده مي شود. محاسن استفاده  از اين ليزر در عمل كيست مويي شامل:

-به علت بسته شدن  عروق كوچك توسط ليزر خون ريزي حين عمل كيست مويي  به حداقل مي رسد

-ليزر عصب هاي قطع شده ي حين برش جراحي را ترميم مي كند و به همين علت درد بعد از عمل كيست مويي كاهش مي يابد.

و از همه مهم تر اينكه ليزر دي اگسيد كربن هنگامي كه به بستر زخم تابانده مي شود باعث از بين رفتن ريشه هاي باقيمانده احتمالي حين عمل كيست مويي  مي شود.

۴- استفاده از ليزر درماني بعد از عمل براي سرعت بخشيدن به ترميم زخم

لازم به ذكر است كه در بيماراني كه توسط اين جانب با ليزر عمل شده اند تا كنون هيچ مورد عودي مشاهده نشده است

در بيماراني كه به علت هاي مختلف زخم  كيست مويي بعد از عمل باز گذاشته مي شود ۳-۲ ماه طول مي كشد تا زخم بسته شود.براي ترميم سريع تر زخم راه هاي گوناگوني وجود دارد .

يك راه ان استفاده از ليزر درماني بعد از عمل مي باشد.ليزر هاي گم توان هفته اي ۳-۲ بار  به زخم كيست مويي و بافت اطراف تابانده مي شود.اين ليزر با ايجاد بيو استيموليشن باعث ترميم سريع تر زخم كيست مويي مي شود. البته بايد توجه داشت كه ميزان اشعه ي تابيده شده به بستر زخم از بافت اطراف كم تر بوده و بايد بطور دقيق محاسبه شود.

 منبع: درمان كيست مويي