كيست مويي

تشخيص كيست مويي پايين كمر

تشخيص كيست مويي با معاينه فيزيكي و ديدن سوراخ هاي ريز بين دو باتك  داده مي شود و بطور معمول ازمايش خون و عكس برداري لازم نيست.

تشخيص افتراقي كيست مويي پايين كمر

تشخيص افتراقي شامل كيست درموئيد و تراتوم اين ناحيه است.تظاهرات كيست مويي مي تواند شبيه تراتوم اين منطقه باشد كه به همين علت تشخيص درست خيلي مهم است زيرا اگر تشخيص تراتوم باشد موضع بايد كاملا خارج شده و با انكولوژيست مشاوره شود.

پيشگيري از كيست مويي پايين كمر

ليزر موهاي زايد از ايجاد اين بيماري و عود پس ازعمل  جراحي پيشگيري مي كند. خشك و تميز نگه داشتن ناحيه، پوشيدن لباس گشاد،اجتناب از نشستن هاي طولاني، كاهش وزن در افراد  چاق به كاهش عود كمك مي كند.

عوارض كيست مويي

ابسه، عود كيست{۵۰-۴۰٪} عفونت منتشر ، فيستوليزه شدن كيست مويي، بطور نادر كانسر  پوست اسكواموس سل كارسينوما

درمان كيست مويي پايين كمر

اگر شخص با ابسه ي اين ناحيه مراجعه كند بايد تحت عمل جراحي اورژانس تخليه  ابسه قرار بگيرد.در صورت وجود سلوليت و التهاب پوستي انتي بيوتيك تجويز مي شود در غير اين صورت لزومي ندارد. وقتي ابسه تخليه شد مدتي طول مي كشد تا التهاب پوستي رفع شود. وقتي عفونت و التهاب پوستي كاملا بهبود پيدا كرد مي توان عمل اصلي خارج كردن كيست را انجام داد.

اگر در معاينه ي شخصي كه با ابسه اين ناحيه مراجعه مي كند سينوس واضح پوستي ديده نشود ممكن است اين آبسه به دليل كيست مويي نباشد و با تخليه اوليه بهبود يابد.

وقتي تشخيص كيست مويي براي بيمار  گذاشته مي شود عمل جراحي اصلي بايد هرچه سريع تر براي بيمار انجام شود. زيرا با گذشت زمان وسعت كيست مويي بيشتر شده و عوارض ان مانند فيستول به سطح پوست ممكن است بروز كند.

روش هاي جراحي كيست مويي پايين كمر

جراحي به روش باز:

اين عمل با بي حسي نخاعي يا بيهوشي عمومي انجام مي شود.در اين روش بافت حاوي كيست بطور كامل خارج مي شود.اگر كيست بطور كامل خارج نشود احتمال عود زياد است و به همين خاطر مي توان از تزريق مواد رنگي قبل از شروع عمل كمك گرفت.بعد از خارج كردن كيست ، زخم باز گذاشته شده و با گاز مرطوب پر مي شود .يك تا دو روز بعد مي توان گازها را خارج كرده و زخم را با سرم نمكي شستشو داد. گاهي مي توان از ژل يا پماد هاي تسريع كننده رشد بافتي كمك گرفت .سپس زخم بايد مجددا با گاز مرطوب پر شود. زخم ممكن است در روزهاي اول ترشح زيادي داشته باشد كه غير طبيعي نبوده و عفوني نيست. اگر داخل زخم با گاز پر نشود ترشحات در اين محل جمع شده و بوي بد مي گيرد.قبل از انجام پانسمان بيمار مي تواند حمام كرده و داخل زخم را شستشو كند يا در لگن اب گرم  ونمك يا كمي بتادين بنشيند. در اين روش بعد از ۳-۲ ماه زخم ترميم خواهد شد،

جراحي به روش بسته:

در اين روش بعد از خارج كردن كيست، زخم به روش هاي مختلف بسته مي شود{بستن به روش ساده يا فلپ بافت اطراف } بسته به نظر جراح  مي توان از درن براي خروج   ترشحات استفاده كرد. بخيه ها ۱۴-۱۰ روز بعد خارج مي شود.بستن زخم بوسيله فلپ بطور اصلي در كيست هاي عود كرده يا دچار عارضه انجام مي شود.اين روش اسكار را كم تر كرده و باعث مسطح تر شدن  فاصله ي بين دو باتك  و كم تر شدن عود مي شود.

يك روش جديد و كم تر تهاجمي تراشيدن كيست و پركردن ان با چسب فيبرين است.اين روش فوائدي دارد كه شامل درد كم تر از جراحي سنتي و برگشتن سريع تر به زندگي نرمال بعد از يك تا دو روز است.يك روش ديگر تزريق فنل است.

اگر زخم جراحي در خط وسط بخيه زده شود احتمال عود ان بيش تر است

مراقبت هاي بعد از عمل كيست مويي پايين كمر

در روش جراحي با زخم باز پانسمان اوليه معمولا بعد از۲۴ تا ۴۸ ساعت ترجيحا توسط جراح اوليه برداشته مي شود. زخم شستشو شده و مجددا پانسمان مي شود. همانطور كه قبلا گفته شد ممكن است زخم در روزهاي اول ترشح زيادي داشته باشد كه غيرطبيعي نيست.كافي است روزي دو بار در لگن اب گرم حاوي كمي بتادين نشسته سپس زخم را با سرم نمكي شستشو دهيدو با گاز استريل اغشته به سرم نمكي پر كنيد در انتها روي ان گاز خشك بگذاريد. زخم كم كم قرمز شده و ترشحات كم تر مي شود. بسته به نظر پزشك مي توان از پماد يا ژل هاي تسريع كننده رشد بافتي كمك گرفت.

در روش جراحي به روش بسته

بيمار در روزهاي اوليه پانسمان دارد.گاهي پزشك مربوطه براي بيمار درن براي تخليه ترشحات مي گذارد كه پس از كاهش ترشحات مي توان ان را خارج كرد.به علت نزديكي اين ناحيه به مقعد بايد مراقب بود كه زخم الوده نشود.معمولا بخيه ها بعد از ۱۰ تا ۱۴ روز خارج مي شود.

نكته مهم در هر دو روش اين است كه شخص بايد بعد از عمل از تجمع و رشد مو در اين ناحيه جلوگيري كند.

عوارض بعد از عمل جراحي كيست مويي پايين كمر

عفونت زخم”ترميم ضعيف زخم”عود

پيش اگهي كيست مويي

اگرچه ۴۰ تا ۵۰ درصد بيماران ممكن است عود را تجربه كنند اما پيش اگهي طولاني مدت عالي است.در موارد نادر كه كانسر رشد مي كند پيش اگهي را تغيير مي دهد. مرگ و مير از كيست مويي بي نهايت نادر است.

بيماراني كه جراحي انجام داده اندد و پس از سلامتي مناسب  مي باشد كه هنگامي آن بافت ترميم شد از ليزرهاي از بين برنده بافت ريشه مو بهره بگيرند زيرا تا تعداد ريشه هاي مو در آن محل كمتر شود. اين يك مزيت ليزر است به همين دليل ما براي بيماران  خود پس از عمل جراحي هنگامي كه بهبود يافته اند چند جلسه با ليزرهايي كه بر روي ريشه مو و فوليكول مو اثر دارند به كار مي بريم، در نتيجه موي ديگري رشد نمي كند و احتمال بهبودي كه غالبا در جراحي 90% است به 95 تا 97% افزايش مي يابد.

 ▪ آيا افراد مي توانند خودشان چرك و خون داخل كيست را تخليه كنند يا حتما بايد به پزشك مراجعه كنند؟ تخليه كيست به وسيله خود افراد مستلزم آن است كه لايه رويي زخم نازك شود. بارها افرادي را ديده ايم كه پمادهاي مختلفي روي كيست مي مالند تا سر باز كند. اين كار در اين ناحيه بسيار خطرناك است زيرا پوست ناحيه فوقاني باسن ضخيم و مدت زماني كه طول مي كشد تا لايه رويي كيست نازك شود و سر باز كند، طولاني است. مگر اينكه قبلا اين ناحيه سينوسي و همراه با ترشح بوده باشد و حال دهانه سينوس بسته شده و محتويات داخل آن كه باكتري هم در آن وجود دارد، ايجاد آبسه كنند. در اين صورت فشار دادن آبسه باعث مي شود دهانه سينوس مجددا باز شده و محتويات آن خارج شود. اين تخليه به هيچ وجه موثر نيست زيرا دهانه دوباره بسته مي شود و دوباره آبسه مي كند. فقط پزشك مي تواند با جراحي تمام محتويات داخل كيست را كامل خارج كند. ضمن اينكه درد شديدي كه اين بيماران دارند، اصلا اجازه نمي دهد كه خودشان كيست را دستكاري كنند يا به پزشك مراجعه نكنند. 

ليزر هاي مختلفي با طول موج هاي گوناگون براي ازبين بردن موهاي زائد استفاده مي شوند.موهاي مشكي و ضخيم به اين ليزرها خيلي خوب جواب ميدهندو برعكس موهاي بور و كركي به ليزر خوب جواب نمي دهند .بيمار بايد بعد از عمل نظافت اين ناحيه را رعايت كرده و از رشد موهاي زائد در اين ناحيه جلوگيري كند.نواحي يك تا دو سانتي متر اطراف محل عمل شده و قسمت تحتاني تا ناحيه مقعد بايد بطور مرتب از نظر رشد موهاي زائد بررسي شده و تميز شود.

كيست پيلونيدال كه عموما در بين مردم به كيست مويي مشهور است؛ به زبان ساده، ايجاد يك حفره عفوني در گودي كمر، يعني تقريبا در پايين ترين قسمت ستون فقرات مي باشد. اين كيست معمولا به صورت يك منفذ پوستي كوچك نمايان شده؛ گاهي چيزي بيش از يك فرورفتگي حاوي چند موي پيچيده نيست.اين بيماري كه مردان را بيش از زنان گرفتار مي كند؛ اغلب براي اولين بار در دوران بلوغ و هنگاهي كه رشد مو و فعاليت غدد چربي افزايش مي يابد؛ بروز مي كند. اين عارضه در افراد چاق، پرمو، كساني كه زياد عرق مي كنند، كارهاي نشسته دارند يا لباس هاي تنگ مي پوشند، بيشتر ديده مي شود.
به دليل افزايش كارهاي نشسته و تغيير نحوه لباس پوشيدن مردم(استفاده از لباس هاي تنگ و حاوي الياف مصنوعي) و گسترش چاقي، شيوع اين بيماري به نحو انفجاري در حال گسترش است.