تشخيص و آزمايش بواسير

تقسيم بندي فيستول ها
فيستول‌ها بر اساس ارتباط آن‌ها با قسمت‌هاي مختلف عضلات مقعدي كه در كنترل خروج مدفوع اهميت دارند دسته‌بندي مي‌شوند:
1-فيستول بين عضلات مقعد
2-فيستول بالاي عضلات مقعد
3-فيستول خارج عضلات مقعد
شايع‌ترين نوع، فيستول بين اسفنكتري مي‌باشد. اين تقسيم‌بندي در تصميم‌گيري براي انتخاب روش عمل، به جراح كمك مي‌كند.

بيماراني كه مبتلا به بواسير هستند بر اساس سابقه پزشكي، معاينه فيزيكي و معاينه كانال مقعد و راست روده تشخيص داده مي شوند. پزشك ممكن است با پوشيدن دستكش به وسيله انگشت خود داخل مقعد و انتهاي راست روده را معاينه كند.

افزايش فشار بر روي رگها و عروق خوني اطراف مقعد، مي تواند در اثر چاقي، بارداري، ايستادن و يا نشستن براي مدت طولاني، فشار آوردن به خود در توالت، سرفه، عطسه و استفراغ، ايجاد شود. و همچنين نگه داشتن نفس خود به هنگام زور زدن براي انجام يك كار فيزيكي.
بواسير و رژيم غذايي
بياد داشته باشيد كه رژيم غذايي، نقش محوري در ايجاد - و همچنين جلوگيري از - بواسير دارد. افرادي كه به طور مداوم از يك رژيم غذايي با ميزان فيبر بالا پيروي مي كنند، احتمال كمتري براي ابتلا به بواسير دارند، در حالي كه كساني كه، رژيم غذايي با غذاهاي فرآوري شده را ترجيح مي دهند در معرض خطر بيشتري براي ابتلا به بواسير هستند.يك رژيم غذايي كم فيبر مي تواند باعث ايجاد يبوست شود.
نقش رژيم غذايي كم فيبر در ايجاد هموروئيد يا بواسير:
-باعث ايجاد فشار در توالت و اجابت مزاج مي گردد.
- با توليد مدفوع سخت موجب تحريك بيشتر رگهاي متورم  و تشديد بواسير مي گردد.
نقش رژيم غذايي پر فيبر در پيشگيري از هموروئيد يا بواسير:
-توصيه مي شود كه، افراد داراي بواسير و هموروئيد، با افزايش فيبر در رژيم غذايي خود، باعث نرم شدن مدفوع خود گردند.
-فيبر در غذاهاي متعدد از جمله ميوه هاي تازه و خشك شده، سبزيجات، غلات و حبوبات يافت مي شود.
-به طور كلي براي رژيم غذايي مناسب براي هموروييد، 20 تا 30 گرم فيبردر روز توصيه مي شود، در حالي كه در رژيم غذايي معمول ما ايرانيان، كمتر از 15 گرم فيبر موجود مي باشد.
-براي افزايش مصرف فيبر مي توان از فيبر مكمل (پسيليوم، متيل سلولز، يا پلي كاربوفيل كلسيم) نيز استفاده كرد.
-بعنوان نرم كننده هاي مدفوع، افزايش نوشيدن مايعات نيز توصيه مي شود.
نشستن در آب گرم براي درمان بواسير
نشستن در چند ليتر آب گرم، سه بار در روز به مدت 15 تا 20 دقيقه (حمام نشسته)، به كاهش التهاب هموروئيد كمك خواهد كرد.
يك تشت متوسط با ظرفيت 5 تا 10 ليتر آب كه بتوانيد در آن بنشينيد براي اين كار كافي است. آب نبايد خيلي داغ باشد و حرارت 40 درجه مناسب است ( حرارت آب گرم هنگام دوش گرفتن تقريبا 40 درجه مي باشد).
بسيار مهم است كه بعد از هر حمام نشسته، ناحيه مقعد را به طور كامل خشك كنيد تا بدين ترتيب با به حداقل رساندن رطوبت اين ناحيه مانع از تحريك پوست اطراف مقعد شويد.

درد: اكثر هموروئيدها دردناك نيستند، اما بواسيرهاي بزرگ بيرون زده از مقعد، در صورت ورم كردن و فشرده شدن توسط عضله‌هاي كنترل كننده مقعد، دردناك مي‌گردند. درد شديد گاهي نشانه‌ي نرسيدن خون به هموروئيد (بواسير مختنق) است كه بايد به سرعت درمان شود.درد و خونريزي راست روده و تغيير يافتن عادت‌هاي روده‌اي كه مدت زمان زيادي از آن نگذشته است از علائم سرطان مقعد، راست روده و روده بزرگ نيز به شمار مي‌روند. در صورت مواجه شدن با اين علائم، به ويژه اگر بيش از 50 سال داريد يا در خانواده سابقه ابتلا به سرطان روده بزرگ وجود دارد، حتماً در اولين فرصت به پزشك مراجعه كنيد تا بهترين درمان بواسير و يا مشكل ديگري كه ممكن است به آن مبتلا باشيد را برايتان تجويز نمايد.

فيسور آنال (شقاق)فيسور آنال با يك شقاق يا زخم طولي در ديواره كانال مقعدي مي باشد فسيورها معمولاً بعلت تروماي ناشي از عبورمدفوع بزرگ وسفت ويا لخت شدن كانال آنوس ثانويه به استرس واضطراب ايجاد ميشود. ساير علل عبارتند از: تولد نوزاد، تروما واستفاده بيش از حد ملين ها با فيسورها با دفع دردناك مدفوع با سوزش وخونريزي مشخص مي شود.اكثر فسيورها با معيارهاي حمايتي التيام مي يابند ، افزايش مصرف آب، حمام لگن وشياف هاي نرم كننده . شياف هاي تركيبي يك عامل بي حسي بايك كورتيكواستروئيد به تسكين ناراحتي مي كند. اگر فسيورها به درمانهاي حمايتي ونگهدارنده جواب ندهند جراحي لازم است. ممكن است چندين نوع پروسيجر اجرا شود.دربعضي از اسفنكتر آنال متسع مي شود و فيور برداشته مي شود. درديگر موارد قسمتي از اسفنكتر خارجي برش زده شود اين كار سبب فلج اسفنكتر خارجي همراه با تسكين اسپاسم مي شود وبه زخم امكان ترميم مي دهد

درمان ديگر براي بواسير : ورزش كردن كرم يا روغنهاي موضعي همراه با تغييرات در رژيم غذايي براي درمان بواسير مؤثرند. درموارديكه اين بيماري شديد باشد جراحي ضروري است. فهميدن علل بروز اين بيماري مهم است . ورزش براي هركس مهم ومفيد است . اما براي كساني كه مبتلا به اين بيماري هستند بيشتر اهميت دارد. ورزش باعث ميشود ماهيچه هاي شكم تحريك شود وحركت درقسمتهايي كه مربوط به مقعد است ، بيشترشود. بنابراين يبوست شخص كاهش ميابد. زندگي كم تحرك، شرايط را بدتر ميكند. بنابراين ورزش راهي مطمئن دردرمان بواسير است.

تشخيص كيست مويي پايين كمر

تشخيص كيست مويي با معاينه فيزيكي و ديدن سوراخ هاي ريز بين دو باتك  داده مي شود و بطور معمول ازمايش خون و عكس برداري لازم نيست.

تشخيص افتراقي كيست مويي پايين كمر

تشخيص افتراقي شامل كيست درموئيد و تراتوم اين ناحيه است.تظاهرات كيست مويي مي تواند شبيه تراتوم اين منطقه باشد كه به همين علت تشخيص درست خيلي مهم است زيرا اگر تشخيص تراتوم باشد موضع بايد كاملا خارج شده و با انكولوژيست مشاوره شود.

پيشگيري از كيست مويي پايين كمر

ليزر موهاي زايد از ايجاد اين بيماري و عود پس ازعمل  جراحي پيشگيري مي كند. خشك و تميز نگه داشتن ناحيه، پوشيدن لباس گشاد،اجتناب از نشستن هاي طولاني، كاهش وزن در افراد  چاق به كاهش عود كمك مي كند.

عوارض كيست مويي

ابسه، عود كيست{۵۰-۴۰٪} عفونت منتشر ، فيستوليزه شدن كيست مويي، بطور نادر كانسر  پوست اسكواموس سل كارسينوما

درمان كيست مويي پايين كمر

اگر شخص با ابسه ي اين ناحيه مراجعه كند بايد تحت عمل جراحي اورژانس تخليه  ابسه قرار بگيرد.در صورت وجود سلوليت و التهاب پوستي انتي بيوتيك تجويز مي شود در غير اين صورت لزومي ندارد. وقتي ابسه تخليه شد مدتي طول مي كشد تا التهاب پوستي رفع شود. وقتي عفونت و التهاب پوستي كاملا بهبود پيدا كرد مي توان عمل اصلي خارج كردن كيست را انجام داد.

اگر در معاينه ي شخصي كه با ابسه اين ناحيه مراجعه مي كند سينوس واضح پوستي ديده نشود ممكن است اين آبسه به دليل كيست مويي نباشد و با تخليه اوليه بهبود يابد.

وقتي تشخيص كيست مويي براي بيمار  گذاشته مي شود عمل جراحي اصلي بايد هرچه سريع تر براي بيمار انجام شود. زيرا با گذشت زمان وسعت كيست مويي بيشتر شده و عوارض ان مانند فيستول به سطح پوست ممكن است بروز كند.

روش هاي جراحي كيست مويي پايين كمر

جراحي به روش باز:

اين عمل با بي حسي نخاعي يا بيهوشي عمومي انجام مي شود.در اين روش بافت حاوي كيست بطور كامل خارج مي شود.اگر كيست بطور كامل خارج نشود احتمال عود زياد است و به همين خاطر مي توان از تزريق مواد رنگي قبل از شروع عمل كمك گرفت.بعد از خارج كردن كيست ، زخم باز گذاشته شده و با گاز مرطوب پر مي شود .يك تا دو روز بعد مي توان گازها را خارج كرده و زخم را با سرم نمكي شستشو داد. گاهي مي توان از ژل يا پماد هاي تسريع كننده رشد بافتي كمك گرفت .سپس زخم بايد مجددا با گاز مرطوب پر شود. زخم ممكن است در روزهاي اول ترشح زيادي داشته باشد كه غير طبيعي نبوده و عفوني نيست. اگر داخل زخم با گاز پر نشود ترشحات در اين محل جمع شده و بوي بد مي گيرد.قبل از انجام پانسمان بيمار مي تواند حمام كرده و داخل زخم را شستشو كند يا در لگن اب گرم  ونمك يا كمي بتادين بنشيند. در اين روش بعد از ۳-۲ ماه زخم ترميم خواهد شد،

جراحي به روش بسته:

در اين روش بعد از خارج كردن كيست، زخم به روش هاي مختلف بسته مي شود{بستن به روش ساده يا فلپ بافت اطراف } بسته به نظر جراح  مي توان از درن براي خروج   ترشحات استفاده كرد. بخيه ها ۱۴-۱۰ روز بعد خارج مي شود.بستن زخم بوسيله فلپ بطور اصلي در كيست هاي عود كرده يا دچار عارضه انجام مي شود.اين روش اسكار را كم تر كرده و باعث مسطح تر شدن  فاصله ي بين دو باتك  و كم تر شدن عود مي شود.

يك روش جديد و كم تر تهاجمي تراشيدن كيست و پركردن ان با چسب فيبرين است.اين روش فوائدي دارد كه شامل درد كم تر از جراحي سنتي و برگشتن سريع تر به زندگي نرمال بعد از يك تا دو روز است.يك روش ديگر تزريق فنل است.

اگر زخم جراحي در خط وسط بخيه زده شود احتمال عود ان بيش تر است

مراقبت هاي بعد از عمل كيست مويي پايين كمر

در روش جراحي با زخم باز پانسمان اوليه معمولا بعد از۲۴ تا ۴۸ ساعت ترجيحا توسط جراح اوليه برداشته مي شود. زخم شستشو شده و مجددا پانسمان مي شود. همانطور كه قبلا گفته شد ممكن است زخم در روزهاي اول ترشح زيادي داشته باشد كه غيرطبيعي نيست.كافي است روزي دو بار در لگن اب گرم حاوي كمي بتادين نشسته سپس زخم را با سرم نمكي شستشو دهيدو با گاز استريل اغشته به سرم نمكي پر كنيد در انتها روي ان گاز خشك بگذاريد. زخم كم كم قرمز شده و ترشحات كم تر مي شود. بسته به نظر پزشك مي توان از پماد يا ژل هاي تسريع كننده رشد بافتي كمك گرفت.

در روش جراحي به روش بسته

بيمار در روزهاي اوليه پانسمان دارد.گاهي پزشك مربوطه براي بيمار درن براي تخليه ترشحات مي گذارد كه پس از كاهش ترشحات مي توان ان را خارج كرد.به علت نزديكي اين ناحيه به مقعد بايد مراقب بود كه زخم الوده نشود.معمولا بخيه ها بعد از ۱۰ تا ۱۴ روز خارج مي شود.

نكته مهم در هر دو روش اين است كه شخص بايد بعد از عمل از تجمع و رشد مو در اين ناحيه جلوگيري كند.

عوارض بعد از عمل جراحي كيست مويي پايين كمر

عفونت زخم”ترميم ضعيف زخم”عود

پيش اگهي كيست مويي

اگرچه ۴۰ تا ۵۰ درصد بيماران ممكن است عود را تجربه كنند اما پيش اگهي طولاني مدت عالي است.در موارد نادر كه كانسر رشد مي كند پيش اگهي را تغيير مي دهد. مرگ و مير از كيست مويي بي نهايت نادر است.

 
آزمايش خون مخفي مدفوع (FOBT يا Fecal Occult Blood Test) معاينه‌اي تشخيصي است كه از آن براي رديابي خون در مدفوع استفاده مي‌شود. وجود خون در مدفوع ممكن است نشانه‌اي از سرطان روده بزرگ و راست روده يا مشكلات ديگر مانند وجود پوليپ (توده‌هايي كه در ديواره داخلي روده بزرگ و راست روده تشكيل مي‌شوند) يا زخم (اولسر) باشد. در حال حاضر، دو نوع FOBT وجود دارد كه عبارتند از FOBT گاياك ( Guaiac FOBT) و FOBT به روش ايمني شيميايي (Immunochemical FOBT). اكثر FOBT هايي كه صورت مي‌‌گيرد بر اساس گاياك است. 

 بواسير يه از بيماري هاي است كه ممكن است تا آخر عمر به آن مبتلا شد و شايع ترين بيماري مقعدي ميباشد ما در اين مطلب راه هاي درمان آن را قرار داده ايم تا شما دوستان از اين مطالب استفاده كنيد. 
درمان بواسير به روش سنتي
شايد آشنايي نسبي از بيماري بواسير داشته باشيد . اين بيماري كه به هموروئيد هم معروف مي باشد ، مقعد انسان را مورد هجوم قرار مي دهد . 

بهترين راه براي پيشگيري از بواسير اين است كه مدفوع خود را نرم و به گونه اي كه به راحتي دفع شود نگه داريد. براي كاهش علائم بواسير و جلوگيري از بروز آن موارد زير را به ياد داشته باشيد:

مصرف غذاهايي با فيبر بالا: ميوه ها، سبزيجات و غلات را به برنامه غذايي خود اضافه كنيد. اين كار مدفوع را نرم كرده و حجم آن را افزايش مي دهد كه همين قضيه مي تواند به شما كمك كند كه براي دفع مدفوع زور كمتري بزنيد (زور زدن در هنگام دفع مي تواند باعث بواسير شود و يا آن را بدتر كند.) فيبر را به آرامي به رژيم غذاييتان اضافه كنيد تا با مشكل گاز معده و روده مواجه نشويد.

مقدار زيادي آب بنوشيد: هر روز شش تا هشت ليوان آب و يا مايعات (غير الكلي) بنوشيد. اين كار به نرم شدن مدفوع شما كمك مي كند.